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    2019-04-27 20:06

    醫療保險規則如何改變可以使CAR-T股票恢復生機

    吉利德科學 (納斯達克股票代碼:GILD)和 諾華 (紐約證券交易所股票代碼:NVS)擁有巨大的資源來收購,開發和營銷一些神奇的新型癌癥治療方法,但銷售這些治療方法比預期的要困難得多。

    因為醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)最近發布了1,800頁提議的規則變更,所以請保持座位。其中一項變化可以為使用嵌合抗原受體修飾的T細胞(CAR-T)治療癌癥的新藥的銷售和開發注入活力。

    CAR-T療法的問題

    這種方法比任何人都希望的更好,但這個過程有點復雜。移除患者的血細胞,然后調節它們以便成功再輸注可能會產生巨大的額外費用,而這些費用并沒有人確定如何支付。

    到目前為止,銷售兩種CAR-T療法,吉利德科學的Yescarta和諾華的Kymriah,令人失望。在Yescarta于2017年10月推出前幾個月,吉利德斥資120億美元收購其CAR-T療法專營權,2018年最后三個月的銷售額攀升至年均3.24億美元。

    諾華比吉利德要大得多,但它的CAR-T療法并沒有做得更好。在2019年第一季度,Kymriah的銷售額增長到1.8億美元。

    Yescarta和Kymriah都用于治療非霍奇金淋巴瘤患者,這些患者在標準治療后無法完成復發。這些患者很難治療,單個數字的完整反應率曾經是頭版新聞。在一項導致Yescarta批準的試驗中,101名患者中有52名患者獲得完全緩解。

    額外的費用

    這不是一夜之間發生的,但是商業支付者們開始認為,一次性注入六位數藥品的藥物也包含六位數的醫院賬單。當CMS的管理員注意到醫療保險患者由于無法容納CAR-T的陳舊支付系統而錯失了長期生存的機會時,顯然是時候改變了。

    CMS希望結束由于醫院不知道他們將如何獲得報酬而無法獲得CAR-T治療的情況。現有的“技術附加付款”還不夠,但全面提高它們會破壞該機構的預算。幸運的是,CMS有一個合理的解決方案。

    下一步是什么

    CMS已經提供了一種稱為技術附加付款的東西,但它們通常僅限于藥物本身價格的一半。新規則還沒有實現,但CMS希望增加一項新政策,為全面復雜的單一管理基因療法和CAR-T療法提供更大的技術附加費用。需要花費幾個月的時間來制定新的公式來計算CAR-T治療的住院費用,但這一步驟可能對大大小小的制藥商產生重大影響。

    到2020年,吉利德科學和諾華公司可能會最終報告他們已經在營銷的CAR-T療法的銷售額。這是因為他們被批準治療的淋巴瘤最常見于65至74歲的人群。

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